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预防肠胃癌,胃肠镜检查不能躲

    提到胃镜,很多人的第一反应就是难受、恐惧。然而,包括胃镜在内的消化内镜检查是消化科医生的诊疗利器。数据显示,日本胃癌治愈率高达80%,远超美国和我国,这在很大程度上归功于胃镜早期筛查的普及。事实上,胃镜并没很多人想得那么可怕。

胃镜检查无可替代

     然而,公众对胃镜的接受度普遍不高,临床上害怕做胃镜的现象非常普遍,主要是觉得麻烦、痛苦。有病人说:“手指粗细的一根管子穿喉而过,人会本能地恶心呕吐,10分钟的检查就像一年那样漫长。”

     殊不知,拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤,包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌,但由于恐惧胃镜、肠镜,公众基本不会主动到医院筛查。

     胃镜是发现早期胃癌最重要的手段之一,很难用其他手段代替。晚期胃癌可通过CT、PET-CT等手段发现,但治疗上为时已晚。当前,早期胃癌5年生存率高达90%以上,如发展到进展期胃癌,5年生存率则低于30%。遗憾的是,我国每年新发胃癌病例占全球40%以上,能早期发现的不足10%,远低于日本的70%和韩国的50%。

     胃镜检查我国每年尚有2300万例,而肠镜检查仅有500万例。可我国每年大肠癌新发和死亡病例都占世界同期的20%。广东是我国结直肠癌的高发区之一,九成以上大肠癌来自肠息肉癌变,这一过程往往需要7~15年,肠镜可早期发现、切除息肉。

     2015年,广州对10万名65~74岁居民进行大肠癌筛查,初筛后发现1.5万人存在大肠癌高风险,但仅有13.5%的人愿意接受结肠镜检查。广州市正在开展的大肠癌筛查,把目标人群范围扩大到50~74岁,约有208万人,而截至今年4月,接受结肠镜检查的初筛患者仅有22万人。目前,检查出来的大肠癌病例,90%以上都是晚期,一般来说,病人经手术加放化疗,治疗费用至少35万元,但结肠镜检查仅需300多元。如是早期大肠癌,内镜下切除的治疗费不过5000元,仅是晚期大肠癌治疗费的零头。

      因此,我们呼吁大家重视胃镜、肠镜,如在做胃肠镜时发现胃肠息肉等,可在内镜下直接切除。需要进一步做病理分析的,医生会直接在内镜下取样送活检,准确判断病情。

胃镜朝着无痛化发展

     近年来,消化内镜的发展始终沿着两大方向前进:

     一是不断提高检查的清晰度和精确度,显示出更微小的结构和更早期的病变,分子成像胃镜、特殊光成像胃镜、共聚焦激光显微内镜等不断问世,可以直接在胃镜下诊断或治疗。

      二是尽量减少痛苦,往舒适化方向发展。如今,胃镜直径做得越来越细,操作性越来越好。胃镜的不舒服度已在人体可忍受范围内,多数情况下完成检查仅需5~10分钟。目前,患者还可选择麻醉下检查,不需承受任何痛苦,睡一觉醒来就做完了。

45岁以上都该做胃肠镜

    作为医生,我们希望公众能够弄清楚以下三点:

    一、胃肠镜检查挽救生命。消化内镜有助于医生准确了解胃肠道情况,对胃癌、大肠癌早期筛查有很大帮助,患者能从中获益。特别是早期胃癌,通常没有临床症状,胃镜检查是仅有的筛查手段。在欧美国家,50岁以上人群,胃镜、肠镜检查都是常规体检项目。建议45岁以上人群如从未做过胃肠镜检查,则有必要查一次。如发现息肉,尤其是直径大于1厘米的,应尽早在内镜下切除。慢性萎缩性胃炎患者需遵医嘱定期复查胃镜;伴有轻度不典型增生者,建议每半年检查一次

   二、内镜检查不可怕。为改良操作方法,我曾请同事给我自己做了8次胃镜、6次肠镜检查。在多次亲身检查中,我真实感受到了患者的体验,总的感受是,稍微坚持一下就做完了。建议患者与医生约好检查时间后,做好检查前的准备,提前6小时禁食,如要做麻醉则需提前3小时禁水。无痛检查一般先由麻醉医师注射短效、微量的静脉麻醉药,让受检者进入睡眠状态,其间没有恶心、反胃、疼痛等感觉。检查后约5分钟苏醒,观察15~30分钟即可离开医院。很多做完无痛胃镜检查的人,醒来后第一句话就是:“做完了?怎么没感觉?”

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      本文由舞茸官网转发,文章节选自:杭州卫计委官网的“健康常识”专栏,原文-“胃肠镜检查不能躲”。如需转载,敬请注明出处,谢谢!

更新时间:2017-8-25 15:27:59
 
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